Pneumokokken-Impfung bei Kindern

Kinder unter zwei Jahren erhalten ausschließlich einen sogenannten Konjugat-Impfstoff (PCV13 oder PCV15). Dieser ist ab dem Alter von 6 Wochen zugelassen und schützt vor 13 beziehungsweise 15 der mehr als 100 bekannten Pneumokokken-Typen.

Ein Konjugat-Impfstoff oder konjugierter Impfstoff ist ein Impfstoff, in welchem das Antigen (Polysaccharid) - bestehend beispielsweise aus Teilen der Bakterienhülle eines Krankheitserregers - an ein Eiweiß gebunden vorliegt. Konjugat-Impfstoffe führen auch bei einem sich noch entwickelndem Immunsystem zu einem zuverlässigen und langanhaltenden Schutz.

Reine Polysaccharid-Impfstoffe (PPSV23) wirken gegen 23 verschiedene Pneumokokken-Typen und sind in dieser Altersgruppe nicht empfohlen.

Stand: 26.02.2024 (#5522)

Für gesunde Kinder wird nach der Grundimmunisierung mit drei Impfungen keine Auffrischimpfung gegen Pneumokokken empfohlen. Ab einem Alter von zwei Jahren ist das Risiko für Kinder ohne Grunderkrankungen sehr gering, schwer an Pneumokokken zu erkranken.

Eine Auffrischimpfung beziehungsweise Indikationsimpfung nach einer vollständigen Grundimmunisierung hält die Ständige Impfkommission (STIKO) nur für Personen mit Grunderkrankungen im Abstand von mindestens 6 Jahren für sinnvoll. Hierzu gehören beispielsweise Menschen jeden Alters mit chronischen Krankheiten der Lunge oder des Herzens, mit bestimmten neurologischen Erkrankungen, mit Immunschwäche, mit einem Cochlea-Implantat oder einer Liquorfistel. 

Für Auffrischimpfungen bei Kindern und Jugendlichen zwischen 2 und 17 Jahren mit erhöhter gesundheitlicher Gefährdung infolge einer Grundkrankheit wird eine sogenannte sequenzielle Impfung mit den Konjugat-Impfstoffen  PCV13 oder PCV15, gefolgt von PPSV23 nach 6 bis 12 Monaten, empfohlen. Die Impfung mit Polysaccharid-Impfstoff PPSV23, der gegen 23 verschiedene Pneumokokken-Typen wirkt, sollte mit einem Mindestabstand von 6 Jahren wiederholt werden. Ab dem Alter von 18 Jahren wird der Konjugat-Impfstoff PCV20 empfohlen, der ab dem Alter von 18 Jahren zugelassen ist und vor 20 der mehr als 100 bekannten Pneumokokken-Typen schützt. 

Stand: 26.02.2024 (#5523)

Bei einer sequenziellen Impfung wird zunächst mit einem Konjugat-Impfstoff geimpft und nach 6 bis 12 Monaten ein sogenannter Polysaccharid-Impfstoff gegeben, der gegen 23 verschiedene Pneumokokken-Typen wirkt (PPSV23).  

Die Ständige Impfkommission (STIKO) empfiehlt die sequenzielle Impfung für Kinder und Jugendliche im Alter von 2 bis 17 Jahren mit chronischen Krankheiten, Immunschwäche oder weiteren Erkrankungen/Risikofaktoren. Die Impfung erfolgt mit einem für diese Altersgruppe zugelassenen Konjugat-Impfstoff (PCV13 oder PCV15), gefolgt von PPSV23 in einem Abstand von 6 bis 12 Monaten. Aufgrund der begrenzten Schutzdauer von PPSV23 soll in den betreffenden Altersgruppen (2 bis 17 Jahre) die Impfung mit PPSV23 in allen 3 Risikogruppen mit einem Mindestabstand von 6 Jahren wiederholt werden.

Die Konjugat-Impfstoffe (PCV13 oder PCV15) sind ab dem Alter von 6 Wochen zugelassen und schützen vor 13 beziehungsweise 15 der mehr als 100 bekannten Pneumokokken-Typen. Für Kinder und Jugendliche ist PCV20, der vor 20 Typen schützt, noch nicht zugelassen. Die STIKO wird sich nach der Zulassung zu einer möglichen Empfehlung von PCV20 für diese Altersgruppe äußern.

Eine sequenzielle Impfung wird für Personen ab 18 Jahren nicht mehr empfohlen, da der zusätzliche Nutzen der 3 weiteren Typen von PPSV23 bei gleichzeitiger immunologischer Überlegenheit des Konjugat-Impfstoffs gegenüber dem Polysaccharid-Impfstoff als sehr gering angesehen wird. Zur Schutzdauer von PCV20 und damit zur Notwendigkeit von Wiederholungsimpfungen nach der Impfung mit PCV20 liegen noch keine Daten vor: Daher kann die STIKO hierzu derzeit keine Empfehlung abgeben.

Erwachsene Personen mit Grunderkrankungen, die in der Vergangenheit bereits eine sequenzielle Impfung erhalten haben (z.B. PCV13 + PPSV23), sollen in einem Mindestabstand von 6 Jahren nach der PPSV23-Impfung eine Impfung mit PCV20 erhalten. Bei einer ausgeprägten Immundefizienz kann bereits im Mindestabstand von 1 Jahr nach der PPSV23-Impfung eine Impfung mit PCV20 erfolgen. Für Personen ab 18 Jahren mit entsprechender Indikation, deren sequenzielle Impfung bereits mit PCV13 begonnen, bisher jedoch nicht mit PPSV23 abgeschlossen wurde, empfiehlt die STIKO eine Impfung mit PCV20 in einem Mindestabstand von einem Jahr. 

Stand: 26.01.2024 (#5521)

Häufig unterbleiben von der Ständigen Impfkommission (STIKO) empfohlene Impfungen, weil beispielsweise leichte Infekte irrtümlicherweise als Grund angesehen werden, die Impfung zu verschieben. Dabei gilt: Banale Infekte, selbst wenn sie mit erhöhter Temperatur (< 38,5° C) einhergehen, stellen keinen Grund für die Absage eines Impftermins dar. Dies gilt ebenso beispielsweise für Ekzeme oder andere lokal begrenzte Hautinfektionen. Auch andere Faktoren wie beispielsweise die Einnahme von Antibiotika oder niedrig dosierten Dosen von Kortison oder auch das Vorhandensein von chronischen Krankheiten sprechen nicht gegen eine Impfung. In vielen Fällen ist es sogar wichtig, die Impfung durchzuführen, um die betroffene Person vor schwereren Krankheitsverläufen und Komplikationen der Krankheiten zu schützen, die durch die Impfung verhindert werden. Im Zweifelsfall ist es sinnvoll, die impfende Ärztin bzw. den impfenden Arzt zu fragen, ob eine Impfung tatsächlich verschoben werden muss.

Stand: 25.01.2024 (#2373)