Abwassertestungen auf Polioviren dienen als Frühwarnsystem. Sie werden in vielen Ländern regelmäßig durchgeführt. Finden sich in Abwasserproben an verschiedenen Orten Polioviren, weist das auf eine gewisse Verbreitung dieser Viren hin. In Deutschland hat das Umweltbundesamt (UBA) Expertise und Zuständigkeit für Abwasser.

Bei den derzeit nachgewiesenen Polioviren handelt es sich um Schluckimpfstoff-abgeleitete Viren (abgeschwächte Lebendviren), die sich so verändert haben, dass sie unzureichend geimpfte Menschen potenziell krank machen können, wenn diese Menschen mit infizierten Personen oder Personen, die diese Viren ausscheiden, in Kontakt kommen.

Für Fragen der Umwelthygiene und Abwasserbehandlung hat das Umweltbundesamt (UBA) die Expertise und Zuständigkeit. Das Abwasser spielt als Infektionsquelle für die Allgemeinbevölkerung in Deutschland generell keine Rolle. 

Grundsätzlich enthält Abwasser eine Vielzahl von Bakterien, Viren und anderen Mikroorganismen, darunter auch Krankheitserreger. Die Beseitigung von Abwasser muss in Deutschland daher laut Infektionsschutzgesetz so erfolgen, dass „Gefahren für die menschliche Gesundheit durch Krankheitserreger nicht entstehen“. Aufgrund der bestehenden Sanitär- und Kanalisationssysteme sowie den Abwasserreinigungsanlagen kommt die Allgemeinbevölkerung nicht mit Abwasser in Kontakt, so dass Ansteckungsgefahren generell nicht bestehen. 

Für Menschen, die aus beruflichen Gründen mit Abwasser arbeiten, gelten die entsprechenden gesetzlichen Regelungen und Schutzmaßnahmen für den Umgang mit Biostoffen, unter anderem die Technische Regel für Biologische Arbeitsstoffe 220: TRBA 220 Abwassertechnische Anlagen: Schutzmaßnahmen.

In einigen Ländern wird gegen Polio (Kinderlähmung) mit einem Schluckimpfstoff geimpft (orale Poliovakzine, OPV). Dieser Impfstoff enthält abgeschwächte vermehrungsfähige Impfviren.

Mit Schluckimpfung geimpfte Personen scheiden die abgeschwächten Impfviren eine Zeit lang mit dem Stuhl aus. Über Kontaktinfektionen (kleinste Stuhlpartikel-Mund-Hand) können viele Menschen mit den abgeschwächten Impfviren in Kontakt kommen und immunisiert werden, ohne die eigentliche Schluckimpfung zu bekommen. Dem Einsatz von OPV ist es zu verdanken, dass über den Weg eines Gemeinschaftsschutzes die Kinderlähmungsfälle seit 1988 um > 99 % reduziert werden konnten. 

Wenn die Impfviren über einen Zeitraum von mindestens 2 Monaten oder zeitgleich an verschiedenen Orten nachgewiesen werden, werden sie als zirkulierende Impfstoff-abgeleitete Polioviren bezeichnet. Je länger die abgeschwächten Impfviren zirkulieren, desto eher können sie sich genetisch so verändern, dass sie unzureichend geimpfte oder ungeimpfte Menschen infizieren und in seltenen Fällen eine Erkrankung auslösen können. 

Anhaltende Nachweise von zirkulierenden Schluckimpfstoff-abgeleiteten Viren sind jedoch ungewöhnlich und können Menschen gefährden, die nicht ausreichend gegen Polio geimpft sind. Menschen, die vollständig gemäß den Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) gegen Polio geimpft wurden, sind sehr gut vor der Erkrankung geschützt. Allerdings können sich auch vollständig Geimpfte mit zirkulierenden Schluckimpfstoff-abgeleiteten Poliovireninfizieren und diese ausscheiden, ohne daran zu erkranken. Deshalb ist es wichtig, auf eine vollständige Grundimmunisierung und entsprechende Auffrischimpfungen gemäß STIKO-Empfehlungen zu achten und unvollständige Impfserien ggf. zu vervollständigen.

Lesen Sie hier, wie ein vollständiger Impfschutz gegen Polio aufgebaut wird. In Deutschland wird seit 1998 nur noch der inaktivierte Polio-Impfstoff (IPV) verwendet.   

Aktuell werden Abwasserproben im Rahmen eines Forschungsprojekts an mehreren Standorten in Deutschland (München, Mainz, Köln, Bonn, Düsseldorf, Dresden, Hamburg, Berlin, Stuttgart und Frankfurt) regelmäßig auf Polioviren getestet. Bis auf Frankfurt wurden an allen Standorten Schluckimpfstoff-abgeleitete Polioviren gefunden (siehe Informationen im Epid Bull 5/2025).

Dass der Erreger aktuell auch in anderen Regionen vorkommt, ist möglich.

Eine vollständige Impfung ist der wichtigste Schutz vor der Erkrankung. Aktuelle Polio-Impfquoten bei Kindern nach Bundesländern und Landkreisen sind beim RKI, über die sogenannte VacMap, abrufbar. Lesen Sie hier, wie ein vollständiger Impfschutz gegen Polio aufgebaut wird.

Kinderlähmung (Poliomyelitis) ist eine Erkrankung, die durch Viren verursacht wird. Die Erreger werden mit dem Stuhl ausgeschieden und durch Kontaktinfektion (Stuhl-Hand-Mund) weiterverbreitet, wenn kleinste Stuhlreste über die Hände in den Mund gelangen. Auch eine Ansteckung durch Husten und Niesen ist für kurze Zeit nach der Infektion möglich.

Unzureichende hygienische Bedingungen begünstigen die Ausbreitung von Polioviren.

Die meisten Menschen, die sich mit Wild-Polioviren anstecken, entwickeln keine Krankheitszeichen. Etwa 4 bis 8 Prozent bekommen Fieber, Magen-Darm-Beschwerden, Hals- und Kopfschmerzen. Eine Hirnhautentzündung kann die Folge sein. Bis zu 1 Prozent der Infizierten erkranken an einer sogenannten paralytischen Poliomyelitis mit schlaffen Lähmungen der Arm- oder Beinmuskulatur oder auch der Sprech-, Schluck- oder Atemmuskulatur.

Zu den Komplikationen einer Polio-Erkrankung zählen bleibende Lähmungen und Muskelschwund, vermindertes Knochenwachstum sowie Gelenkzerstörung. Noch Jahrzehnte nach der Infektion können sich Muskelschmerzen und Lähmungen verschlimmern oder (seltener) auch neu auftreten (Post-Polio-Syndrom).

Eine gezielte Therapie zur Behandlung der Polio-Erkrankung ist nicht verfügbar, nur die Symptome können behandelt werden. Je nach Verlaufsform können längere physiotherapeutische und orthopädische Nachbehandlungen erforderlich werden.

Die Impfung ist der wirksamste Schutz vor einer Polio-Erkrankung. Lesen Sie hier, wie ein vollständiger Impfschutz gegen Polio aufgebaut wird.

Da Polioviren mit dem Stuhl ausgeschieden und durch Kontaktinfektion (Stuhl-Hand-Mund) oder durch Husten und Niesen übertragen werden, sollte außerdem auf eine gute Händehygiene geachtet werden. Gründliches Händewaschen reduziert das Risiko einer Infektion.

Die Ständige Impfkommission (STIKO) empfiehlt die Impfung gegen Polio mit Totimpfstoff (IPV) ab dem Alter von 2 Monaten (8 Wochen). Das empfohlene Impfschema zur Grundimmunisierung umfasst drei Impfungen, die im Alter von 2, 4 und 11 Monaten verabreicht werden sollten. Zwischen der ersten und zweiten Impfung sollen mindestens 8 Wochen liegen, zwischen der zweiten und dritten Impfung sollte der Abstand mindestens 6 Monate betragen. 

Für Frühgeborene (Geburt vor der vollendeten 37. Schwangerschaftswoche) sind 4 Impfstoffdosen im Alter von 2, 3, 4 und 11 Monaten empfohlen. Hier sollte zwischen der dritten und vierten Impfstoffdosis ein Mindestabstand von 6 Monaten eingehalten werden.

Die Schluckimpfung gegen Polio wird in Deutschland seit 1998 nicht mehr eingesetzt.

Um einen langanhaltenden Impfschutz gegen Polio (Kinderlähmung) zu erzielen, wird nach der vollständigen Grundimmunisierung im Säuglings- und Kleinkindalter eine Auffrischimpfung im Alter zwischen 9 und 16 Jahren empfohlen. Eine routinemäßige Auffrischimpfung für Erwachsene ist nicht vorgesehen.

Wird die Grundimmunisierung erst im Erwachsenenalter durchgeführt, sollte in einem Mindestabstand von 10 Jahren nach Abschluss der Grundimmunisierung eine einmalige Auffrischimpfung erfolgen. 

In bestimmten Situationen, zum Beispiel bei Reisen in Gebiete mit erhöhtem Infektionsrisiko oder bei beruflichen Tätigkeiten mit erhöhtem Infektionsrisiko, sind eventuell weitere Auffrischimpfungen nötig. Lassen Sie sich am besten von Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt beraten.

In Deutschland werden seit 1998 ausschließlich inaktivierte Impfstoffe gegen Polio (IPV) verwendet. Die Impfung gegen Polio mit inaktivierten Polio-Impfstoffen schützt vollständig Geimpfte zuverlässig vor einer Erkrankung.

Mit IPV geimpfte Personen können sich jedoch noch mit Schluckimpfstoff-abgeleiteten Polioviren infizieren und diese Viren unbemerkt und ohne Krankheitszeichen ausscheiden und dadurch weiterverbreiten. 

Die meisten in Deutschland zugelassenen Polio-Impfstoffe sind Kombinationsimpfstoffe, die auch noch gegen andere Krankheitserreger schützen. Es gibt aber auch Impfstoffe, die ausschließlich gegen Polioviren schützen.

Nein. Die Schluckimpfung mit Lebendimpfstoff (OPV) wird in Deutschland nicht mehr eingesetzt, da hierbei abgeschwächte Impfviren ausgeschieden werden und weiterverbreitet werden können.

Die Ständige Impfkommission (STIKO) empfiehlt seit 1998 in Deutschland nur noch inaktivierte Polio-Impfstoffe (IPV) zu verwenden. Hierbei werden keinerlei Viren ausgeschieden. Diese Impfstoffe werden in den Muskel gespritzt.

Die Impfung gegen Polio mit inaktivierten Impfstoffen ist in der Regel gut verträglich. Als sehr häufige Impfreaktion kommt es durch die Anregung der körpereigenen Abwehr zu einer Rötung oder Schwellung an der Einstichstelle, die auch schmerzen kann. Häufig tritt Fieber auf. Gelegentlich schwellen Lymphknoten in der Nähe ebenfalls an. Ebenso können Allgemeinsymptome wie beispielsweise Frösteln, Müdigkeit, Kopf- und Gliederschmerzen, Reizbarkeit oder Magen-Darm-Beschwerden auftreten. Solche Impfreaktionen klingen in der Regel ein bis drei Tage nach der Impfung wieder ab.

Schwerwiegende Nebenwirkungen sind sehr selten. In Einzelfällen, das heißt bei weniger als einem von 10.000 Geimpften, kann es bei Säuglingen und jungen Kleinkindern im Zusammenhang mit einer Temperaturerhöhung zu einem Fieberkrampf (in der Regel ohne Folgen) kommen. Als sehr seltene Nebenwirkung, die sich schnell und folgenlos wieder zurückbildet, wurde ein kurzzeitiger schockähnlicher Zustand („hypoton-hyporesponsive Episode; HHE“) beobachtet, in dem die Muskeln des Kindes erschlaffen und es nicht ansprechbar ist. Allergische Reaktionen auf Bestandteile des Impfstoffs sind möglich.

In Deutschland wurden die letzten Erkrankungen an Kinderlähmung durch ein Wildtyp-Virus im Jahr 1990 erworben. Dass Polio-Wildviren durch Reisende wieder nach Deutschland gebracht werden, kann jedoch nicht völlig ausgeschlossen werden. Die letzten beiden importierten Fälle (aus Ägypten und Indien) wurden 1992 registriert.

Darüber hinaus können auch Schluckimpfstoff-abgeleitete Polioviren nach Deutschland importiert werden. Ungeimpfte oder nicht vollständig gegen Polio geimpfte Personen können sich mit diesen Viren anstecken und in seltenen Fällen an Polio erkranken. Deshalb ist ein vollständiger Impfschutz gegen Polio wichtig.

Die Polio-Impfung bleibt so lange relevant bis sichergestellt ist, dass es weltweit keine Poliokranken und auch keine gesunden Ausscheider von Polioviren mehr gibt.

Häufig unterbleiben von der Ständigen Impfkommission (STIKO) empfohlene Impfungen, weil beispielsweise leichte Infekte irrtümlicherweise als Grund angesehen werden, die Impfung zu verschieben. Dabei gilt: Banale Infekte, selbst wenn sie mit erhöhter Temperatur (bis 38,5° C) einhergehen, stellen keinen Grund für die Absage eines Impftermins dar. Dies gilt ebenso beispielsweise für Ekzeme oder andere lokal begrenzte Hautinfektionen. Auch andere Faktoren wie beispielsweise die Einnahme von Antibiotika oder niedrig dosierten Dosen von Kortison oder auch das Vorhandensein von chronischen Krankheiten sprechen nicht gegen eine Impfung. In vielen Fällen ist es sogar wichtig, die Impfung durchzuführen, um die betroffene Person vor schwereren Krankheitsverläufen und Komplikationen der Krankheiten zu schützen, die durch die Impfung verhindert werden. Im Zweifelsfall ist es sinnvoll, die impfende Ärztin beziehungsweise den impfenden Arzt zu fragen, ob eine Impfung tatsächlich verschoben werden muss.