Masern-Impfung bei Kindern

Am 1. März 2020 trat das Masernschutzgesetz in Kraft. Das Gesetz sieht vor, dass Eltern für ihre Kinder ab dem Alter von einem Jahr vor Eintritt in Gemeinschaftseinrichtungen wie Kindertagesstätte, Hort oder Schule und vor Besuch bestimmter Formen der Kindertagespflege einen Schutz vor Masern nachweisen müssen. Eltern müssen hierzu entweder die erforderlichen Impfungen dokumentieren, die ab dem Alter von einem Jahr 1 Impfung und ab dem Alter von 2 Jahren 2 Impfungen umfassen, oder sie müssen eine ärztliche Bescheinigung vorlegen, dass das Kind gegen Masern immun ist. Personen, die eine Ausbildungsstätte mit überwiegend Minderjährigen besuchen, müssen ebenfalls einen solchen Nachweis erbringen.

Diese Vorgaben gelten auch für Personen, die bereits vier Wochen in einem Kinderheim betreut werden, sowie alle nach 1970 Geborenen ab 1 Jahr, die in einer Gemeinschaftsunterkunft für Asylbewerber und Geflüchtete untergebracht sind.

Beschäftigte in Gemeinschaftseinrichtungen, Gemeinschaftsunterkünften oder medizinischen Einrichtungen, die nach 1970 geboren sind – einschließlich Ehrenamtliche, Personen, die ein Praktikum absolvieren und Auszubildene –, müssen ebenfalls eine zweimalige Impfung gegen Masern oder eine Immunität gegen Masern nachweisen.

Auf der Website www.masernschutz.de finden Sie umfangreiche Informationen zum Thema. Dort werden die häufigsten Fragen von Eltern, Beschäftigten und Leitungen von Gemeinschaftseinrichtungen und medizinischen Einrichtungen beantwortet.

Wenn Ihr Kind oder Sie gegen Hühnereiweiß allergisch sind, ist dennoch eine Impfung gegen Masern, Mumps und Röteln (MMR-Impfung) möglich. Nach Angaben des Robert Koch-Instituts (RKI) haben internationale Studien gezeigt, dass Kinder mit nachgewiesener Hühnereiweißallergie problemlos mit MMR-Impfstoff geimpft werden können.

MMR-Impfstoffe werden auf sogenannten Hühnerfibroblasten, das heißt Bindegewebszellen, gezüchtet. Der Impfstoff enthält kaum oder keine nachweisbaren Spuren von Hühnereiweiß. Eine Allergie gegen Hühnereiweiß stellt daher keinen Grund dar, nicht zu impfen.   

Nach der 1. Impfung entwickeln etwa 8 Prozent der Geimpften keine Immunität gegen Masern. Nach der 2. Impfung steigt die Wirksamkeit der Impfung auf 98 bis 99 Prozent. Somit sind nach einer zweimaligen Impfung fast alle Geimpften gegen Masern geschützt. Die zweite Impfung ist keine Auffrischimpfung, sondern verhilft den Personen, die nach der ersten Impfung noch nicht immun waren, zu einem bestmöglichen Schutz vor der Erkrankung.

Um die Verbreitung der Masern zu verhindern (Elimination), ist es erforderlich, dass mindestens 95 Prozent der Bevölkerung immun gegen Masern sind. Dieses Ziel kann mit einer einmaligen Masernimpfung somit nicht erreicht werden. Auch aus diesem Grund wird weltweit eine zweifache Impfung gegen Masern empfohlen.

Säuglinge sind nach der Geburt zwar durch mütterliche Antikörper gegen Masern geschützt, die während der Schwangerschaft übertragen werden. Dieser Schutz hält jedoch nur 3 bis 4 Monate nach der Geburt an. In diesem Alter ist jedoch noch keine Impfung gegen Masern möglich. Säuglinge unter 6 Monaten können nicht gegen Masern geimpft werden. In der Regel werden Säuglinge erst ab dem Alter von 11 Monaten gegen Masern geimpft. Bei Aufnahme in eine Gemeinschaftseinrichtung oder Kontakt zu Masernkranken kann bereits ab dem Alter von 9 Monaten geimpft werden (siehe auch „Was tun bei Kontakt zu Personen, die an Masern erkrankt sind?“). Säuglinge unter 9 Monaten sollen nach Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) vorrangig durch Impfungen von Kontaktpersonen geschützt werden. Individuelle Nutzen-Risiko-Abwägungen können ausnahmsweise eine Impfung gegen Masern bereits im Alter von 6 bis 8 Monaten (außerhalb der Zulassung) begründen.

Für Säuglinge, die noch nicht (vollständig) gegen Masern geimpft sind, aber auch für Personen mit bestimmten Beeinträchtigungen des Immunsystems und ungeschützte schwangere Frauen, die nicht mit dem Lebendimpfstoff geimpft werden können, ist der Gemeinschaftsschutz in der Bevölkerung besonders wichtig. Hohe Impfquoten können die Zirkulation des Masernvirus unterbrechen und zu einem Gemeinschaftsschutz beitragen. Bei einer Immunität in der Bevölkerung von etwa 95 Prozent kann sich das Masernvirus nicht mehr verbreiten. Somit sind auch Personen geschützt, die selbst (noch) nicht gegen Masern geimpft sind. Vor allem Familienangehörige und weitere enge Betreuungs- und Kontaktpersonen sollten einen Schutz gegen Masern aufweisen, um die Ansteckungsgefahr zu verringern.

Die Ständige Impfkommission (STIKO) empfiehlt Personen mit unklarem Impfstatus oder fehlender beziehungsweise unvollständiger Impfung nach Kontakt zu Masernkranken eine sogenannte postexpositionelle Impfung. Diese sollte möglichst innerhalb von 3 Tagen erfolgen. Je nach Alter gelten unterschiedliche Empfehlungen:

• Säuglinge im Alter von 6 bis 8 Monaten können ausnahmsweise nach individueller Nutzen-Risiko-Abwägung außerhalb der Zulassung geimpft werden; sie sollten im Alter von 11 und 15 Monaten dann eine 2. und 3. Impfung erhalten.
• Säuglinge, die im Alter von 9 bis 10 Monaten eine Erstimpfung erhalten, sollen zu Beginn des 2. Lebensjahrs eine 2. Impfung erhalten.
• Ungeimpfte Personen beziehungsweise Personen mit unklarem Impfstatus im Alter zwischen 11 Monaten und 17 Jahren erhalten nach der 1. Impfung im Abstand von mindestens 4 Wochen eine weitere Impfung; bisher einmal Geimpfte erhalten als postexpositionelle Impfung eine 2. Impfung.
• Nach 1970 geborene Personen ab dem Alter von 18 Jahren, die ungeimpft sind, deren Impfstatus unklar ist oder die in der Kindheit nur einmal geimpft wurden, erhalten eine einmalige Impfung.

Ungeschützte Personen mit hohem Komplikationsrisiko, die nicht geimpft werden können – wie Säuglinge unter 6 Monaten, Schwangere oder Menschen mit Immunschwäche – sollen möglichst innerhalb von 6 Tagen Antikörper (Immunglobuline) erhalten. Bei Säuglingen im Alter von 6 bis 8 Monaten kann alternativ zur Impfung die Gabe von Immunglobulin erwogen werden.

Für die Impfung gegen Masern, Mumps und Röteln stehen in Deutschland aktuell ausschließlich Kombinationsimpfstoffe (Mumps-Masern-Röteln (MMR)- bzw. Mumps-Masern-Röteln-Varizellen (MMRV)-Impfstoffe) zur Verfügung. 

Bei Verwendung von Kombinationsimpfstoff gegen Masern, Mumps, Röteln (und gegebenenfalls Windpocken) kann mit einer Impfung gleich mehreren Krankheiten vorgebeugt werden, so dass sich die Anzahl der Impfungen deutlich verringern lässt. Dies entspricht der generellen Empfehlung der Ständigen Impfkommission (STIKO), Kombinationsimpfstoffe zu bevorzugen.

Die Kombinationsimpfung kann auch bedenkenlos bei Personen durchgeführt werden, die bereits gegen eine der Infektionskrankheiten immun sind.

Die Impfviren werden nicht auf Kontaktpersonen übertragen beziehungsweise verursachen keine Erkrankung. Auch für Schwangere ist es somit risikolos, wenn Personen in der Umgebung mit MMR-Impfstoff geimpft werden. Im Gegenteil: Durch die Impfung von Kontaktpersonen werden indirekt auch Schwangere vor Ansteckung geschützt.  

Häufig unterbleiben von der Ständigen Impfkommission (STIKO) empfohlene Impfungen, weil beispielsweise leichte Infekte irrtümlicherweise als Grund angesehen werden, die Impfung zu verschieben. Dabei gilt: Banale Infekte, selbst wenn sie mit erhöhter Temperatur (< 38,5° C) einhergehen, stellen keinen Grund für die Absage eines Impftermins dar. Dies gilt ebenso beispielsweise für Ekzeme oder andere lokal begrenzte Hautinfektionen. Auch andere Faktoren wie beispielsweise die Einnahme von Antibiotika oder niedrig dosierten Dosen von Kortison oder auch das Vorhandensein von chronischen Krankheiten sprechen nicht gegen eine Impfung. In vielen Fällen ist es sogar wichtig, die Impfung durchzuführen, um die betroffene Person vor schwereren Krankheitsverläufen und Komplikationen der Krankheiten zu schützen, die durch die Impfung verhindert werden. Im Zweifelsfall ist es sinnvoll, die impfende Ärztin bzw. den impfenden Arzt zu fragen, ob eine Impfung tatsächlich verschoben werden muss.