RSV-Prophylaxe bei Neugeborenen und Säuglingen

Nach Angaben des Robert Koch-Instituts (RKI) ist Nirsevimab sehr wirksam und schützt gut vor schweren Atemwegserkrankungen durch das RS-Virus. Die RSV-Prophylaxe verringert bei Säuglingen unter einem Jahr das Risiko einer schweren Erkrankung an RSV um etwa 80 Prozent.

Die RSV-Prophylaxe schützt sofort nach Verabreichung. Der Schutz durch die Gabe von Antikörpern hält allerdings nicht so lange an wie bei herkömmlichen Impfungen. Denn bei der passiven Immunisierung mit Antikörpern wird kein immunologisches Gedächtnis aufgebaut. Eine einmalige Gabe von Nirsevimab schützt jedoch in der Regel über die gesamte RSV-Saison.

Daten weisen darauf hin, dass die RSV-Prophylaxe von Säuglingen vor ihrer ersten RSV-Saison nicht zu einer Verschiebung der Krankheitslast, das heißt nicht zu gehäuften Infektionen im zweiten Lebensjahr führt. Außerdem wird der Aufbau einer natürlichen Immunantwort bei einer späteren Ansteckung mit RSV nicht beeinträchtigt.

Das höchste Risiko für schwere Erkrankungen an RSV tragen Säuglinge in ihrer ersten RSV-Saison. Besonders groß ist das Risiko für Neugeborene und Säuglinge in den ersten sechs Lebensmonaten. Kinder, die bereits eine RSV-Saison erlebt haben, hatten sich sehr wahrscheinlich schon mindestens einmal mit dem Erreger angesteckt und haben bereits eine natürliche Immunität. Sie profitieren nicht mehr von der RSV-Prophylaxe (siehe auch „Was wird für Säuglinge empfohlen, die im vergangenen Winter oder Frühjahr geboren wurden und noch keine RSV-Prophylaxe erhalten haben?“).

Die Ständige Impfkommission (STIKO) empfiehlt die RSV-Prophylaxe für alle Neugeborenen und Säuglinge zum Schutz während der ersten von ihnen erlebten RSV-Saison. Bei den Empfehlungen für den Zeitpunkt der RSV-Prophylaxe hat sich hat sich die STIKO am üblichen Zeitrahmen der RSV-Saison orientiert, die meist von Oktober bis März dauert. Die RSV-Saison kann aber durchaus früher beginnen oder auch früher zu Ende gehen. Säuglinge, die zum Beispiel im Februar oder März geboren werden, haben in ihrer formal ersten RSV-Saison meist noch keinen Kontakt mit dem RS-Virus. Um dem Rechnung zu tragen, empfiehlt die STIKO, dass die RSV-Prophylaxe bis zum ersten Geburtstag nachgeholt werden kann.

Die Variabilität der RSV-Saison sowie die Lebensumstände und stattgefundene Infektionen sollten individuell berücksichtigt werden. Lassen Sie sich am besten von Ihrer Kinderärztin oder Ihrem Kinderarzt beraten.

Die Empfehlung zur RSV-Prophylaxe mit Nirsevimab in der ersten RSV-Saison gilt auch für Neugeborene und Säuglinge mit bekannten Risikofaktoren für schwere Erkrankungen durch das RS-Virus. Besonders gefährdet sind unter anderem Frühgeborene im Alter bis zu 6 Monaten und Kinder mit chronischen Lungenerkrankungen, schweren kongenitalen Herzfehlern, neuromuskulären Erkrankungen, syndromalen Erkrankungen wie Trisomie 21 sowie mit einer angeborenen oder erworbenen Immunschwäche (Immundefizienz). Kinder mit solchen Risikofaktoren, die weiterhin anfällig für eine schwere RSV-Erkrankung sind, können auch in der zweiten RSV-Saison eine Prophylaxe mit Nirsevimab erhalten. Alternativ kann die Gabe des monoklonalen Antikörpers Palivizumab erwogen werden. Lassen Sie sich individuell von Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt beraten.

Zum Schutz gegen RSV stehen keine klassischen Impfstoffe für Kinder zur Verfügung. Es sind jedoch Impfstoffe für Menschen ab 60 sowie in der Schwangerschaft zugelassen. Die Ständige Impfkommission (STIKO) empfiehlt die Impfung gegen RSV für ältere Menschen. Die RSV-Impfung für Schwangere wird derzeit von der STIKO nicht empfohlen.  

Beachten Sie auch die Tipps, wie Sie durch Hygienemaßnahmen für alle Altersgruppen das Ansteckungsrisiko mit RSV und anderen Atemwegsinfektionen verringern können.